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來源︰膠東(dong)在線  2020-02-27 05:42:00

  膠東(dong)在線2月8日訊(記者 王向榮(rong) 通訊員 衣寶萱)記者了解到,為讓全市參保群(qun)眾、參保單位(wei)、各(ge)定點(dian)醫療機構和新冠肺wo)諄頰已(yi)確診(zhen)和疑似)準確掌握並用好醫保政策(ce),煙台市醫療保障局向社會發布有(you)關政策(ce)解答。

  1.對確診(zhen)的新冠肺wo)諄頰咭攪品延茫 you)何保障政策(ce)?

  答:對于(yu)確診(zhen)的新冠肺wo)諄頰叻?囊攪品延茫 you)基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔(dan)部分(fen)zhong)剎普璨怪 shi)施綜合(he)保障。

  2.疑似患者醫療費用按什麼(me)政策(ce)報銷,對排除疑似後繼續住院治療的費用報銷有(you)何規定?

  答:對疑似患者執行(xing)確診(zhen)患者醫保支付政策(ce),排除疑似後,仍需要繼續住院治療發生的費用,也繼續執行(xing)確診(zhen)患者醫保報銷政策(ce),出院時全部費用一並結算。

  3.患者是否(fu)需要個人先(xian)墊付費用?

  答:對新冠肺wo)諄頰擼 岢旨ji)事急(ji)辦、特事特辦,開通醫保綠色通道(dao),無論是否(fu)辦理轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院、是否(fu)辦理異地就醫備(bei)案(an)手續,是否(fu)能異地聯(lian)網結算,一律實(shi)行(xing)先(xian)救治後結算,由(you)醫保基金(jin)先(xian)行(xing)墊付費用,個人無需墊付。

  4.患者使用的藥品和醫療服務項(xiang)目(mu)醫保有(you)什麼(me)規定?具體報銷政策(ce)是什麼(me)?

  答:對新冠肺wo)諄頰呤褂玫囊├泛鴕攪品襝xiang)目(mu),符合(he)衛(wei)生健康部門制定的診(zhen)療方案(an)的,全部納入醫保基金(jin)支付範圍,其中醫保目(mu)錄範圍內(na)的藥品、診(zhen)療項(xiang)目(mu),有(you)限定支付範圍的臨(lin)時取消限制,報銷比例按原醫保政策(ce)執行(xing);目(mu)錄範圍外的藥品和診(zhen)療項(xiang)目(mu),臨(lin)時納入醫保支付範圍,診(zhen)療項(xiang)目(mu)個人首(shou)先(xian)自付比例為零(ling),藥品按甲(jia)類報銷。對臨(lin)床(chuang)必需的暫未納入診(zhen)療方案(an)的藥品和診(zhen)療項(xiang)目(mu),按診(zhen)療方案(an)藥品和診(zhen)療項(xiang)目(mu)醫保支付政策(ce)管理。

  5.用于(yu)救治新冠肺wo)諄頰 略 攪品襝xiang)目(mu)需要立項(xiang)嗎(ma)?具體價格如何確定?如何實(shi)現醫保結算支付?

  答:疫(yi)情(qing)期間(jian),用于(yu)救治新冠肺wo)諄頰叩男略 攪品襝xiang)目(mu),不需要經(jing)過新增項(xiang)目(mu)立項(xiang)程序,可由(you)定點(dian)救治醫療機構直接(jie)確定使用,具體價格按照成本測算定價原則自行(xing)定價,不得偏離成本過高定價。由(you)醫保經(jing)辦機構納入醫保結算系di)常 秤杞崴惚嗦耄 攪隻苟雜 崴恪/p>

  6.疫(yi)情(qing)期間(jian),對于(yu)省內(na)允許調劑(ji)使用的中藥自制劑(ji)醫保是否(fu)報銷?

  答:疫(yi)情(qing)期間(jian),對經(jing)省藥品監督管理局、省衛(wei)生健康委確定允許省內(na)調劑(ji)使用的中藥自制劑(ji),納入醫保支付範圍。

  7.疫(yi)情(qing)防(fang)治所需藥品和醫jie)煤牟目(mu)煞fu)線下采(cai)購?

  答:疫(yi)情(qing)期間(jian),對防(fang)控疫(yi)情(qing)所需的藥品、醫jie)煤牟目(mu) 儼cai)購綠色通道(dao),定點(dian)醫療機均可網下應急(ji)采(cai)購,與生產企業直接(jie)聯(lian)系dan) 湊展 皆 蠔he)理確定采(cai)購價格,保障醫療機構臨(lin)床(chuang)需求。

  8.對疫(yi)情(qing)期間(jian)慢性病患者放寬長期處方的醫保規定如何掌握?

  答:為減少(shao)患者多次往(wang)返(fan)醫院帶來的交(jiao)叉感(gan)染風險,疫(yi)情(qing)防(fang)控期間(jian),對高血壓、糖尿(niao)病等病情(qing)穩定並需要長期服用固定藥物的慢性病患者,根據慢性病需要和診(zhen)療規定,取藥量(liang)可放寬到3個月,但患者要遵從醫囑取藥。對部分(fen)慢性病中藥飲(yin)片處方可放寬至兩周(zhou)。對出院必需的帶藥也可根據病情(qing)需要適shi)狽趴懟/p>

  9.職(zhi)工辦理退休手續時,醫療保險未達到最(zui)低(di)繳費年(nian)限,是否(fu)可以延期辦理補繳手續?

  答:醫療保險退休繳費年(nian)限確認可電話(hua)申請,無需現場申報,需要補繳醫療保險zhan)煞涯nian)限的,自申報當(dang)月起三(san)個月內(na)完(wan)成補繳,退休醫療個人賬戶和待遇起始時間(jian)自退休次月起計算。

  10.對受疫(yi)情(qing)影響(xiang),面(mian)臨(lin)暫時性生產經(jing)營(ying)困難的企業是否(fu)可以申請緩繳醫療保險費?

  答:對受疫(yi)情(qing)影響(xiang),面(mian)臨(lin)生產經(jing)營(ying)困難,確實(shi)無力足額繳納醫療保險費的企業dan) 上蛞攪票U閑xing)政部門申請緩繳醫療保險費,緩繳期最(zui)長6個月。對經(jing)批準緩繳的,緩繳期內(na)免收滯納金(jin),職(zhi)工可按規定享受醫療保險待遇。緩繳期滿後,企業足額補繳緩繳的醫療保險費的,不影響(xiang)參保人員bei)鋈巳ㄒ妗Uce)有(you)xing) 讜荻個月。

[ 責任編輯︰ 王大鵬 ]
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